"Esto se debe a trastornos relacionados con el exceso de grasa corporal que altera la producción de las hormonas que intervienen en el ciclo reproductivo", explicó la gineco-obstetra Carmen Mantellini, quien forma parte del equipo de especialistas que integran la Unidad Bariátrica y Metabólica (UBAM) del Instituto Médico La Floresta.

“Uno de esos trastornos es el llamado Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP), relacionado a la obesidad, en el que existe una alteración del metabolismo de la insulina que hace que la paciente vayan aumentando de peso y cese el ciclo ovulatorio, quedando de esa manera imposibilitada para concebir", agregó la experta.

“Este síndrome es bastante frecuente en mujeres obesas y en él se encuentran también alteraciones clínicas como el hiperandrogenismo, que se caracteriza por un exceso en la producción de andrógenos (hormonas sexuales masculinas), con consecuencias no deseables como: la aparición de vellos en la cara, línea media abdominal y alrededor de las areolas mamarias, además de mucho acné en la cara y en la espalda”, añadió

Otra de las causas de la infertilidad relacionada con la obesidad en algunas pacientes es “la producción continua de estrógenos sin oposición que hace que la capa interna del útero se vaya engrosando continuamente, pudiendo generar una hiperplasia endometrial o crecimiento exagerado del endometrio; es decir, se produce lo que se conoce como endometrio asincrónico: no logra madurar igualmente en toda su extensión y ambas alteraciones del endometrio evitan una implantación adecuada. 

Cómo mejorar la fertilidad
En la mayoría de los casos, siguiendo un estilo de vida saludable para bajar de peso que incluya una alimentación balanceada y una rutina de ejercicios físicos se logra mejorar la fertilidad.

La doctora Carmen Mantellini afirmó que cuando la mujer se acerca al peso ideal, se reactiva inmediatamente el ciclo ovulatorio. “Incluso, en pacientes que tenían la insulina muy alta, con solo la pérdida de peso esta se normaliza y al bajar la insulina los ciclos arrancan espontáneamente”.

En el caso de las pacientes obesas que refieren problemas para quedar embarazadas, el papel del ginecólogo es evaluar si están ovulando o no, si tiene signos clínicos de andrógenos aumentados, ovarios poliquísticos o una alteración en el endometrio, para seguir con la línea de exploración.

En este sentido, la Unidad Bariátrica y Metabólica (UBAM), del Instituto Médico La Floresta, ofrece alternativas para bajar de peso y cuenta con un equipo multidisciplinario integrado por médicos endocrinólogos, ginecólogos, nutricionistas, cardiólogos, neumonólogos, psicólogos y cirujanos bariátricos que brinda atención integral a los pacientes.