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VIVIR con esperanza

El día mundial de la lucha contra el sida, conmemorado ayer es ocasión propicia para presentar los nuevos enfoques acerca de la enfermedad. Gladys Flores Naranjo

Hacer la diferencia

Ataca al sistema inmunológico, pero no es lo mismo el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) que el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (sida). Cuando el virus invade al organismo, va destruyendo a las células más importantes del sistema inmunológico: las T4. Si la persona infectada por el virus no se realiza las pruebas pertinentes ni recibe el tratamiento adecuado, puede dar paso al sida, con diversos síntomas de enfermedades asociadas: “Si una persona ignora que tiene el virus o que es ser o positivo, puede vivir sin ningún tipo de tratamiento de ocho a diez años hasta que aparezcan los síntomas del deterioro”, explica la doctora Patricia Valenzuela, especialista en Medicina Interna e Infectología del Hospital Vargas. “Estos síntomas reciben el nombre de enfermedades oportunistas porque se aprovechan del deterioro del sistema inmunológico”.

El VIH se transmite a través de los fluidos del cuerpo como la sangre (transfusiones, inyectadoras compartidas e incluso se han detectado casos en personas que se han hecho tatuajes o colocado piercings); y por contacto directo sin preservativos con los fluidos íntimos entre dos personas, una sana y otra que esté infectada (el semen, el líquido preseminal, las secreciones vaginales) y la leche materna.

La especialista resalta que ni la saliva, sudor, orina o heces, pueden transmitir el VIH; esto significa que se puede compartir el entorno y vivir con un afectado, sin ningún riesgo para la salud.

Coctel a la medida

Con los medicamentos se puede controlar el virus. Existen varios grupos de familias de antirretrovirales: el primero, los Análogos Nucleósidos de la Transcriptasa Reversa (Abacabir, Didanosina, Lamivudina, Estaduvina, Tenofovir y el más conocido el Zidovudina); segundo, los No Nucleósidos de la Transcriptasa Reversa (Efavirenz y Nevirapine); tercero, los Inhibidores de la Proteasa (Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir, Indinavir, Lopinavir/ritonavir, Ritonovir y el Saquinavir); cuarto, Inhibidores de la Fusión (Enfuvirtide T-20); y los nuevos, los Inhibidores CCR5 como el Maraviroc; y el Inhibidor de Integrasa, Raltegravir, pertenecientes al cuarto y quinto grupos respectivamente.

Estos nuevos y últimos medicamentos ayudan a las personas que viven con el VIH desde hace más de 15 ó 20 años y son las que han recibido, en principio, una monoterapia. “Hay personas pacientes que iniciaron el tratamiento con Zidovudina y desde hace 10 años se sabe que hay que tratarlo con los llamados cocteles”, dice la doctora Valenzuela.

Deben ser tratadas combinando tres medicamentos de las familias antes mencionadas, porque el virus muta y “se multiplica por lo menos un millón o billones de veces”, confirma la infectóloga, “y cada vez que se replica va acumulando errores, se modifica el virus y si está expuesto a diferentes medicamentos, aprende y resiste”.

Es así, que el paciente llega a la falla virológica y allí existe otro recurso que es hacer una prueba de resistencia o genotipo, que es un examen muy sofisticado, donde salen todas las mutaciones que hace el virus resistente a los medicamentos. En estos casos, “recomendamos un Tratamiento Antirretroviral Optimizado, que consiste en colocar, por ejemplo, un Inhibidor de Fusión con las nuevas drogas, Maraviroc o Raltegravir y hacer un esquema realmente optimizado y a la medida, porque estás atacando al virus desde varios flancos a pacientes experimentados que han recibido múltiples esquemas, con más de 20 años con el VIH y con pocas opciones de tratamiento”.

La coordinadora del Programa Nacional para el VIH/sida del Ministerio del Poder Popular para la Salud, doctora Daisy Matos, confirma que todos los medicamentos comerciales o genéricos existen en Venezuela y cumplen con el Registro Sanitario por parte del Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel: “En cuanto a los genéricos, estos son de primera línea y obedecen a una política mundial para abaratar costos, porque algunos tratamientos alcanzan los cinco millones de bolívares mensuales.

Es verdad que vienen de Cuba y de la India, pero igualmente deben pasar por un Registro Sanitario como aval de los controles de calidad exigidos. Hasta ahora no hemos tenido ninguna información de que algún genérico haya ocasionado daño alguno en nuestros pacientes”.

Bajo el estigma

El VIH no se contagia, se transmite. Y esto es vital entenderlo para ofrecer y dar todo el apoyo, no sólo médico sino también laboral y social al infectado del VIH y el respeto que todo enfermo crónico requiere para sentirse aceptado dentro de su entorno.

Acción Solidaria, Acsol, es una institución en Venezuela que hace más de 12 años está luchando por erradicar en las diferentes áreas de la sociedad, los conceptos erróneos frente a un infectado de VIH. Una asociación sin fines de lucro que según palabras de su presidente, Feliciano Reyna “tiene la
misión de contribuir a reducir el impacto de la epidemia en Venezuela y en otros países de habla hispana mediante la prevención, atención integral con servicios de calidad e incidencia pública, es decir, estamos donde se vulneran los derechos de las personas con VIH y sus seres queridos y para ellos estamos fortaleciendo nuestras alianzas con otras organizaciones”.

El problema de la desinformación con respecto al tema del VIH/sida es serio y severo. Conceptos como que sólo atañe a los homosexuales o a las trabajadoras comerciales del sexo, hacen que la epidemia se expanda, “por eso nuestra campaña tiene el slogan de Si uno lo tiene, es problema de todos”, indica Feliciano Reyna.

Lo que propone Ausol es que la información debe ser distribuida por los padres a los niños en casa a partir de los 7 u 8 años, con materiales dirigidos especialmente a ellos y a sus progenitores y, así sucesivamente, en todos los niveles de escolaridad hasta el ámbito laboral.

Acsol viene desarrollando una ardua tarea en defensa de los derechos humanos. Como ejemplo Feliciano Reyna indica que algunas empresas que hacen las pruebas médicas, en donde se incluye el examen del VIH/sida a sus futuros empleados sin que estos tengan conocimiento de ellas, ya que lo incluyen bajo la Ley como medida preventiva y bajo la globalidad de un perfil pre empleo, vacacional o post vacacional: “Conjuntamente con la Defensoría del Pueblo en el área de la Salud y el ministerio de Salud, estamos trabajando en una resolución para modificar la Ley y la empresa que no la acatace, será sancionada conjuntamente con el laboratorio que se preste a hacerlas”, dijo. La doctora Daisy Matos también lo confirma:“que el Estado venezolano está garantizando los medicamentos y si el afectado se adhiere al tratamiento, puede vivir bien, sin ser una carga para la empresa”.

BUENA NUTRICIÓN

La pérdida de peso y el síndrome de desgaste en la terapia antirretroviral, actúan como factores de
predicción en la progresión de la enfermedad. Por ese motivo los especialistas hacen las siguientes
recomendaciones

• ALIMENTOS ACONSEJADOS:

Con alta densidad energética /nutricional: quesos y frutos secos rallados, galletas, helados de leche, batidos de cereales y frutas, leche completa mezclada con otros alimentos, salsas confeccionadas con
aceites, lácteos, huevos y miel.

Platos únicos:

legumbres con arroz y carne picada o huevo duro, pasta y papas con alimentos de origen animal o vegetal, purés de papas y verdura con pollo o pescado blanco triturados.

Alimentos a temperatura ambiente o fríos:
helados y batidos, zumos de verduras o frutas, quesos,
sándwiches o bocadillos con alimentos cárnicos o vegetales y frutos secos.

• ALIMENTOS A EVITAR:

Con baja densidad energética/nutricional:
aperitivos, refrescos, productos light en general, ensaladas sencillas a base de lechuga o las verduras de elevado volumen.

Con olores fuertes:

coles de Bruselas, coliflor, espárragos, carnes o pescados muy condimentados, ciertos quesos curados.

Alimentos a temperatura caliente o muy caliente:

caldos, sopas, arroces y platos de pasta caldosos.

Fuente:
Centro de Servicios Comunitarios
-Lic. Anni Castillo
- Servicio de Nutrición y Dietética
- Acción Solidaria Acsol

Atención gratuita

Venezuela es uno de los pocos países de América Latina que ofrece de forma gratuita terapia antirretroviral a través del Programa Nacional de VIH/sida, que se está implementado con éxito desde 1999. “Tenemos hasta el momento 21.426 pacientes recibiendo tratamientos de alta eficacia y la única condición exigida son los criterios médicos; no hay ningún tipo de requisito ni condición socioeconómica para tener acceso a los fármacos, los cuales de 23 aprobados a nivel mundial, tenemos disponibles 20, incluso los de última generación”, indicó la doctora Matos.

En términos generales, este programa consiste en diseñar políticas nacionales en relación al VIH e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y tiene como objetivo fundamental coordinar la respuesta nacional a la epidemia, en diferentes sectores y disminuir su incidencia en Venezuela. Su estructura incluye vigilancia epidemiológica, monitoreo y evaluación, atención médica integral, promoción
de los derechos de las personas infectadas, entre otros.

Con rostro de mujer

En Venezuela, en los últimos años se ha observado en la infección un incremento considerable en la mujer. Uno de los factores de riesgo se encuentra en su vulnerabilidad física como son las inflamaciones y sensibilidad en la vagina, que puede fácilmente dar paso a la infección.

Ahora bien el mayor problema radica en la vulnerabilidad social. En los países latinoamericanos, incluyendo Venezuela, “el machismo es un factor de riesgo que hay que considerar. Muchas mujeres son abusadas sexualmente, sometidas a violencia doméstica, tienen poca formación educativa y eso hace que esté en desventaja. El dominio del hombre sobre la mujer es fuerte y, a eso unimos, su dependencia económica. Muchas no se encuentran con el derecho de solicitarle al esposo que usen preservativo, aún en conocimiento de que su marido tiene relaciones extramaritales, de esta manera su vulnerabilidad ante el VIH es mayor y hace que se propague más rápidamente”, destaca la especialista.

Señas
• Dra. Patricia Valenzuela Médico Internista e Infectóloga - Adjunta al Servicio de Infectología del Hospital Vargas de Caracas.
• Dra. Daisy Matos Coordinadora del Plan Nacional de VIH/sida del Ministerio del Poder Popular para la Salud - Especialidad: Médico de Salud Pública y Médico Geriátrico.
• Feliciano Reyna Presidente Acción Solidaria (ACSOL) www.acsol.org
• Centro de Información Nacional VIH/Sida. 0212 - 952.20.09