Foto: Cortesía del doctor Wilson Mourad

Da Vinci
opera en Caracas

El Hospital de Clínica Caracas fue pionero en Latinoamérica en operaciones robóticas y hoy se acerca a la intervención quirúrgica número 200, realizada
por da Vinci.
Fabiola Bejarano

La primera cirugía robótica
con éxito en el mundo se practicó en 1999, y es en el 2001 cuando se realiza la primera intervención transoceánica, el cirujano estaba en Nueva York (Estados Unidos) y el paciente en Estrasburgo (Francia).
La intervención fue una colecistectomía.

Este avance tecnológico que permite salva vidas llegó a Venezuea hace año y medio a través de un robot llamado da Vinci instalado en el Hospital de Clínica Caracas.

¿Quién es da Vinci?
Venezuela no se queda atrás en el avance de la tecnología médica, actualmente el Hospital de Clínicas Caracas cuenta con la presencia de da Vinci, un robot creado por el Intuitive Surgical, Inc en el 2003, el cual fue bautizado con ese nombre en honor a Leonardo da Vinci, artista, inventor, descubridor, astrónomo, pintor, anatomista, ingeniero y militar.

El robot da Vinci consta de cuatro brazos mecánicos, y una consola de mando. Un brazo tiene la cámara que se comporta como los ojos del cirujano, el otro brazo tiene un separador para ampliar el campo quirúrgico que en algunas cirugías no es necesario, pero en las operaciones de alta complejidad es indispensable, y los dos restantes que actúan como la mano derecha y la mano izquierda del cirujano.

Para poder iniciarse la cirugía, el médico debe estar sentado en la consola de mando ubicada a dos o tres metros de distancia del paciente, la cual se activa únicamente cuando el cirujano coloca la frente en el visor, el cual posee un sensor que le indica el inicio del trabajo al robot, luego la cámara se mueve y sigue las instrucciones del especialista y la manos solo se activan cuando el médico hace doble clic en ellas, evitando de este modo cualquier tipo de lesión, de hecho el robot se desactiva inmediatamente cuando el cirujano retira la frente del visor. De igual manera, da Vinci no acepta movimientos bruscos, esto es un mecanismo de seguridad, ya que en el momento que el cirujano mueva repentinamente una de las manos, el robot se detiene instantáneamente.

Pioneros en la región
El doctor Wilson Mourad primer cirujano venezolano especializado en cirugía robótica, que opera junto a da Vinci en el Hospital de Clínicas Caracas, relata que “al principio la cirugía robótica lucía muy cuesta arriba no sólo para Venezuela, si no para Latinoamérica”. Sin embargo la idea de traer la cirugía robótica a Venezuela cautivó al doctor Mourad; es por ello, que junto a un grupo de 23 Cirujanos del HCC se certificó en esa especialidad, y en Junio de 2006 traen a Venezuela a da Vinci.

El debut del robot fue en Julio de 2006, fecha en la que se practicó la primera cirugía robótica de Venezuela y Latinoamérica.

El doctor Mourad es categórico al afirmar que el robot no reemplaza en ningún momento la figura del cirujano, quien es indispensable en la actualidad dentro del quirófano, “sin cirujano no hay robot”.

Lo que ofrece la cirugía robótica, es la ampliación de las habilidades del cirujano, ya que entre muchas bondades, le permite observar 16 veces mas cerca cualquier corte que este realizándole al paciente, y a los cirujanos con menos habilidades manuales se les facilita obtener resultados tan similares a los de sus colegas mas destacados. Puede corregir ciertas incapacidades como el temblor en las manos, agotamiento por la exposición a largas horas dentro del quirófano, insuficiente fuerza para maniobrar algún instrumento, entre otras ventajas.

Con todas las ventajas
La cirugía robótica es muy amplia, en la opinión del doctor Mourad “se puede operar con robot todo lo que se desee, todo lo que hace la cirugía laparoscópica se puede hacer con robótica, lo que no se justifica es usar al robot para operaciones sencillas, como una cirugía de apéndice”. En la actualidad, las operaciones que se practican y que están en capacidad de realizarse en Venezuela son: cirugías de reflujo, biliar, de esófago, cirugías ginecologías y urológicas en general, implante de células madres, cirugía cardiológica, abdominal, cirugía pediátrica y toráxica.

Entre los múltiples beneficios que ofrece la cirugía robótica destacan que los instrumentos del robot son flexibles, a diferencia de los instrumentos que se usan en laparoscopia, los cuales tienen las puntas rígidas inhibiendo la capacidad de realizar muchos movimientos, de este modo el robot permite hacer suturas que ni siquiera en cirugías abiertas son posibles, pues llega a lugares donde físicamente las manos no pueden llegar.

Una ventaja que lo diferencia del resto de los avances tecnológicos en el área médica, es que permite realizar operaciones a distancia (tele-cirugías), requiriéndose en este caso de un alto nivel de afinación entre los sistemas robóticos y de telecomunicación, de manera que ambas terminales del equipo estén trabajando sobre los mismos datos.

Sobre la posibilidad de realizar cirugías robóticas a distancia en Venezuela, el especialista es escéptico. Para él es importante que el cirujano esté presente durante la intervención, pues en caso de presentarse una complicación puede tomar “directamente” el control sobre la situación y resolverla. Por otro lado, su experiencia en cirugía robótica en Venezuela le permite afirmar que “el paciente venezolano no aceptará fácilmente ser intervenido a distancia, ya que en la actualidad les es incómodo admitir el uso del robot en las cirugías a las que asisten, y preguntan constantemente si el cirujano estará presente”.

En cuanto a las contraindicaciones, el médico asevera que no existe ninguna exclusión en el uso de la cirugía robótica diferente a las limitaciones que pueda tener la cirugía laparoscopica o la cirugía abierta, en este sentido, las restricciones dependerán únicamente del paciente.

El futuro está aquí
La cirugía robótica promete que en un futuro próximo se diseñarán instrumentos capaces de flexionarse en un mayor número de ángulos, lo que permitirá al cirujano mayor libertad de movimiento durante la cirugía, y superar los movimientos restringidos de la mano del hombre. Existirá la tendencia a disminuir el brazo de los robots, al punto de que se llegue a unas pequeñas “arañas robóticas”. De igual manera, será mas sencillo detectar los movimientos de las manos del cirujano, pues se usarán guantes con sensores, y si a esto se le suma un visor que transmita una imagen interior del paciente, se llevará a cabo una cirugía en una realidad virtual, con el cirujano trabajando con las manos en el aire, y pequeños robots realizando los procedimientos quirúrgicos en el cuerpo del paciente.

Venezuela no escapará de todos estos avances, ya en la actualidad da Vinci en el Hospital de Clínicas Caracas, esta próximo a realizar la cirugía numero 200, y dentro de los planes del equipo con el que trabaja el doctor Mourad está colocar a finales del año 2008 un robot en el Hospital Clínico en Maracaibo, y otro en Valencia, acercando la tecnología medica del primer mundo a todos los venezolanos.