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Vasectomía
Sencilla y sin
visturí
Es un método anticonceptivo indoloro, rápido y completamente confiable; sin embargo, no es muy popular dentro del público masculino Por Betzy Barragán
Cuando se trata el tema de la planificación familiar pareciera que automáticamente la responsabilidad recayera sobre la mujer. Así ha sido aceptado socialmente desde que las féminas decidieron que querían cumplir otras metas antes de dedicarse a la maternidad. Y es que desde hace relativamente muy poco tiempo es que se ha incluido el asunto del papel masculino a esta importante discusión. "Las mujeres son decididas en casi todos los aspectos de su vida -comenta el urólogo Joseph Abitbol-, cuando quieren tener un hijo se someten a todos los procedimientos con tal de lograrlo y si, por el contrario, no desean quedar embarazadas, tampoco dudan en recurrir a los anticonceptivos, sobre todo, porque hasta el momento, aparte del preservativo o la vasectomía, no existe otro método seguro y confiable diseñado para el hombre. También porque es más fácil controlar un solo óvulo mes a mes, en el caso de la mujer, que tratar de reducir en el hombre los miles de espermatozoides que produce por minuto. Sin embargo, hay que mencionar que, en los últimos años, ellos han tomado una posición más activa en cuanto al control de la natalidad, aunque cuando escuchan la palabra vasectomía cambian la expresión de su rostro porque temen que sus funciones masculinas se vean afectadas".
Lo curioso es que la mayoría de los hombres que se han sometido a este procedimiento pueden dar fe de que es una intervención segura y sin efectos colaterales indeseables. "La vasectomía -explica el especialista- es la disección del conducto deferente, también denominado vaso deferente (de allí proviene el término vasectomía), para impedir el paso de los espermatozoides hasta la uretra en el momento de la eyaculación". Algunas estadísticas indican que sólo 15 de diez mil parejas quedan embarazadas durante el primer año después de la intervención, lo que equivale a 0,15%. Pero a pesar de su alta confiabilidad, hay un aspecto que quizás juega en su contra: es un método irreversible. Precisa Abitbol: "Al paciente siempre hay que aclararle que no puede hacerse la vasectomía hoy, y en seis meses cambiar de opinión. Ésta es la equivalente a la ligadura de trompas en la mujer. Y cuando ella se somete a esta intervención lo asume como algo definitivo. Aunque hay que decir que sí existe un método para revertir la vasectomía, sólo que no es completamente efectivo".
La técnica
Los adelantos médicos han permitido que esta intervención sea, ahora, más sencilla y segura. "Antes -comenta el especialista- aunque también era ambulatoria, se hacían dos incisiones con bisturí, lo cual ocasionaba que las molestias post operatorias fueran mayores. Hoy en día, el método es menos doloroso, cuestión sumamente importante para los hombres".
En la práctica actual, los urólogos realizan la intervención en su propio consultorio siempre y cuando éste reúna todas las condiciones de bioseguridad. Este moderno procedimiento, denominado vasectomía sin bisturí, fue creado por el cirujano chino Shlianqiiang Li y llegó a occidente en 1988.
La intervención dura quince minutos aproximadamente; tiempo en el que el paciente permanece despierto, pues sólo se coloca anestesia local para adormecer la zona a intervenir. Durante el procedimiento la persona quizás perciba pequeños jalones, pero no sentirá dolor. El doctor hace un pequeñísimo orificio en la zona anterior del escroto con una pinza cuyas puntas son tan delgadas que logran separar las fibras de la piel sin hacer tanto daño. Por dicha abertura se introduce un instrumento que secciona los conductos deferentes que previamente ha identificado mediante el examen táctil, cuestión que es muy sencilla, pues estos canales, según el urólogo, son los que tienen la pared muscular más gruesa. Estos pequeños conductos son suturados con material quirúrgico o con unos hemoclips (grapitas especiales para el cierre de vasos). También se puede cauterizar cada uno de los extremos para asegurar completamente la obstrucción. La piel del escroto se puede cerrar con un pequeño punto o con un adhesivo especial.
Los candidatos
Según Abitbol, cualquier hombre puede someterse a una vasectomía. La única condición que debe cumplir es que esté seguro de que no quiere procrear más hijos, pues esta medida anticonceptiva tiene que plantearse como definitiva. "Sin embargo -aclara el especialista- hay ciertas condiciones puntuales que impiden que algunos hombres no califiquen para la intervención. Estas son, por lo general, padecimientos como la hemofilia, que impide que la sangre se coagule, o infecciones en los genitales o alrededor de ellos".
Pero el principal obstáculo que hay que sortear, comenta el especialista, es el miedo de los hombres a que "algo salga mal" y su virilidad se vea afectada. "Son muy pocos los varones que se acercan al consultorio por voluntad propia, casi siempre vienen acompañados de sus esposas, y la decisión la toman porque ellas no toleran ningún método anticonceptivo; de manera que la vasectomía es considerada como la última opción".
Según información del Fondo de Población de las Naciones Unidas, de 58% de las parejas casadas que utilizan anticonceptivos en todo el mundo, menos de un tercio utiliza un método que requiere cooperación masculina. El mismo documento señala que "la plena participación del hombre en la salud sexual y reproductiva se ha visto obstaculizada por factores socioculturales que están relacionados con las percepciones y expectativas tradicionales que la sociedad tiene del género masculino".
Efectividad garantizada
 El urólogo aclara que hay que esperar un tiempo prudencial después de la intervención para considerar completamente segura la vasectomía. "Hay que tomar en cuenta que los conductos por donde pasan los espermatozoides, desde donde se forman hasta su salida por la uretra, están tapizados de estas células sexuales. Por esta razón se
le advierte al paciente que durante las primeras semanas debe recurrir a alguna otra protección anticonceptiva".
Se dice que para estar seguros habrá que esperar entre cuatro y seis semanas o, dicho en otras palabras, el
tiempo durante el cual puedan contabilizarse entre 20
y 30 eyaculaciones efectivas. Pero, para comprobarlo,
el paciente tiene que someterse a un análisis seminal
conocido como espermatograma. Este examen determina la cantidad
de espermatozoides presentes en el líquido seminal; hasta que esta prueba
no arroje los resultados que el urólogo considera como seguros,
la persona deberá cuidarse para evitar un embarazo no deseado.
Llegado a este punto, la persona se pregunta si volverá a eyacular. Y la respuesta es: ¡claro que sí!, porque con la vasectomía lo único que se evita es el paso de los espermatozoides hasta la uretra, que es su canal de salida. "El semen está compuesto por -explica Abitbol- los fluidos que produce la vesícula seminal (aproximadamente 65%), los que produce la próstata (30%), y los espermatozoides que generan los testículos (el restante 5%). Esto quiere decir que el mayor volumen en el eyaculado proviene de dos zonas -próstata y vesícula seminal- que quedan muy distantes del lugar de la operación. '¿Qué pasa entonces con esos espermatozoides?' Se siguen produciendo, pero, con el paso del tiempo, en menos cantidad. Y los que sobreviven, cuando llegan al sitio de obstrucción, envejecen, mueren y son reabsorbidos por el organismo. No se van a acumular al punto de llegar a necesitar un drenaje alterno".
¿Para siempre?
Es comprensible que la vida cambie, que un hombre quiera comenzar de nuevo con otra pareja y quiera tener más hijos. En estos casos se analiza la posibilidad de realizar una operación de reversión que se conoce como vasovasostomía, la cual consiste en volver a unir los vasos deferentes que fueron seccionados en la vasectomía. El especialista aclara que esta es una intervención quirúrgica costosa y que, a diferencia de la anterior, hay que hacerla en el quirófano, se tarda más o menos tres horas y conlleva todos los riesgos comunes a cualquier operación.
Esta intervención requiere mucha precisión por parte del especialista; de hecho, éste tiene que valerse de un microscopio para poder controlar todo con detalle y garantizar así la permeabilidad de los conductos deferentes, de manera que los espermatozoides puedan reanudar su tránsito sin mayores inconvenientes.
Funciones masculinas
La vasectomía no afecta el desempeño sexual normal del varón. El organismo sigue generando la misma cantidad de hormonas que antes, por lo que el apetito sexual, las erecciones y todo lo concerniente a la actividad sexual masculina permanecerá inalterado. La única cosa que va a estar restringida es la función reproductiva. Inclusive, algunos reportan un incremento en la libido porque se han librado de la preocupación de un posible embarazo no buscado.
Coordenadas
Joseph Abitbol. Urólogo.
Hospital de Clínicas Caracas. Piso 2. Consultorio 237
Telfs.: 508.6237 / 576.6502
Correo: jabitbol01@yajoo.es
Fuentes
www.familydoctor.com
www.saludalia.com
www.urovirtual.net
www.vasovaso.com
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 Algunos consejos
• Durante las primeras ocho horas después de la operación descanse con las piernas elevadas o recuéstese de espalda. Levante sus testículos ligeramente y coloque, debajo, una toallita. Luego ponga hielo (en una bolsita o en una toalla) sobre ellos, por aproximadamente media hora
• Trate de usar ropa interior ajustada o colóquese un suspensorio durante los primeros días o hasta que no sienta molestias
• Evite actividades extenuantes, largas caminatas o levantar cosas pesadas durante, por lo menos, una semana
• Retome la actividad sexual sólo cuando ya no sienta molestias
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