Una mañana
es suficiente

Al cumplir los cuarenta, las palabras menopausia y osteoporosis comienzan a retumbar en la cabeza de más de una mujer. El mensaje es claro: llegó la hora de un exhaustivo examen médico. El asunto está en poder realizarlo en pocas horas y en un mismo lugar, y así no tener más excusas para postergarlo. María Elisa Espinosa

Al hablar de menopausia y osteoporosis, la comparación se le hace más que pertinente al doctor José Terán Dávila, especialista en ambos temas: “Cuando a uno se le vence la póliza del carro y no tiene cómo pagarla, a cada rato te acuerdas y te sientes muy mal manejando. Piensas que en cualquier momento puede ocurrir un accidente y no tienes cobertura. Pero cuando la logras renovar, te sientes más tranquilo, ¿no es así? Aunque no es que ahora vas a dejar el carro abandonado por allí, pero en el caso de que no te quede otro remedio, siempre tendrás una preocupación menos. De cualquier manera, si te lo roban, está cubierto”.

Esta imagen tan cotidiana le sirve al médico para explicar la sensación que puede llegar a tener una mujer cuando ha dejado de hacerse su evaluación clínica de rigor, sabiendo que no debería posponerla más, sobre todo si ya ha pisado los cuarenta. Hasta que no se realice ese chequeo completo se mantendrá nerviosa, especulando, temerosa de estar padeciendo alguna enfermedad (en estos casos la cabeza puede ser muy prolífica pensando en lo peor), pero aún así tarda en tomar la decisión.
“Ahora bien, cuando la toma, no se imaginan la tranquilidad que esta mujer siente al saber que todo en su cuerpo está perfectamente; y en el caso de no estarlo al ciento por ciento, sabe que se pueden tomar los correctivos. Porque de eso se trata la medicina preventiva: detectar justo a tiempo”, esboza el doctor.

Y lo dice a propósito del funcionamiento —desde hace ya más de seis meses— del Instituto Médico de la Mujer que lleva precisamente su nombre, especializado en realizar tutoriales en menopausia y osteoporosis. Toda una novedad en el país, por consistir en una evaluación integral que se le hace a mujeres mayores de 40 años “en un mismo lugar y en una misma mañana”, según expone como una de sus principales fortalezas quien tuvo la idea de emprender este proyecto; es decir, el propio doctor Terán, por considerarlo una necesidad que estaba latente en el país desde hace mucho tiempo.

Circuito matinal
Un poco más de tres horas lleva realizarse en el Instituto Médico de la Mujer este chequeo exhaustivo, o tutorial, diseñado como un circuito de ocho fases que incluye una serie de exámenes y consultas para pacientes que ya han superado las cuatro décadas de vida y, por lo tanto, son susceptibles de registrar menopausia (ausencia de la menstruación durante un año consecutivo), osteoporosis (descalcificación de los huesos), así como otros procesos naturales propios de la mujer a partir de esa edad.
Concretamente el tutorial incluye el paso por ocho estaciones, comenzando (en estado de ayuna) por el laboratorio, donde a la paciente se le realiza un perfil 20 completo, además de los perfiles lipídico (de las grasas), tiroideo, glucídico (curva de glicemia e insulina) y de osteoporosis. Esta fase cierra con un merecido desayuno.

De allí se pasa indistintamente a la Unidad de Ginecología, donde se le realiza un examen completo en dicha especialidad, incluyendo citología (o Papanicolaou) y colposcopia; a la Unidad de Radiología, donde se practican dos estudios radiológicos del tórax para evaluar la silueta cardíaca, los campos pulmonares y la columna vertebral; o a la Unidad de Ultrasonidos, donde se le hace un ecosonograma transvaginal que permite visualizar el útero y los ovarios, además de un eco abdominal para evaluar el estado de la vesícula biliar, los riñones, el hígado y el páncreas. Seguidamente (o dependiendo del orden de llegada de las cinco únicas pacientes que en una misma mañana se atienden en el Instituto) se pasa a la Unidad de Mamografía, donde mediante un equipo de alta resolución se evalúan las glándulas mamarias en busca de posibles lesiones.

Para ese momento sólo falta cumplir con tres fases del tutorial: la Unidad de Densitometría Osea (un examen que en el caso del IMM se hace a cuerpo completo y cuya finalidad es conocer el estado físico de todo el esqueleto para descartar la posibilidad de osteoporosis); la Unidad Cardiovascular, donde se le realiza a la paciente una prueba de esfuerzo, un electrocardiograma y una evaluación cardiovascular; terminando con una consulta con el especialista en menopausia y osteoporosis (en este caso el propio doctor Terán), encargado de elaborar posteriormente un informe (que se entrega en los siguientes 10 días) sobre los resultados de todos los exámenes realizados, incluyendo tratamiento y recomendaciones.        

Una base para la investigación
Aunque el doctor Terán advierte de plano que tener 40 años no necesariamente implica un decreto para entrar a las filas de las mujeres con menopausia (de hecho las estadísticas a nivel nacional y del mundo precisan los 48 como la edad promedio en la que se comienza a registrar este proceso natural de la vida), considera importante hacer la evaluación respectiva, cuestión que igualmente aplica para la osteoporosis, pues una suele estar ligada a la otra y podrían registrarse incluso antes de los 40.

De allí que el dos veces Premio Nacional de Medicina (1996 y 1999) por sus trabajos publicados precisamente en torno a estas dos especialidades, celebre contar a partir de ahora con una data cautiva en las propias instalaciones del Instituto Médico de la Mujer, anunciando en este sentido que al cumplirse el primer aniversario de su funcionamiento (junio 2006) ya estarán en capacidad de darle a conocer al país información concreta basada en la población evaluada durante todo este tiempo.

“Cuando hayamos visto alrededor de dos mil pacientes vamos a publicar nuestros primeros resultados en revistas especializadas. Y esto va a ser muy importante, ya que la mayoría de los médicos, cuando hablamos de estadísticas de enfermedades, casi siempre nos basamos en tablas extranjeras, y obviamente ningún país es igual a otro”.

De hecho, los resultados preliminares de este primer semestre de evaluaciones realizadas en el IMM, le han permitido ver al experto “una menor proporción de osteoporosis de la que se está manejando en el vocabulario de la gente. Todo el mundo dice que tiene osteoporosis y es por eso que se ve ahora una actitud casi delirante en mujeres que toman calcio y vitamina D. Eso no debería ser así, es necesario tener un control estricto con esto, y antes de estarse automedicando, consultar a su médico”.

Más allá de eso, también se han dado hallazgos que no dejan de sorprender al director médico del IMM. “Como por ejemplo, que en un examen abdominal (que no suele estar incluido en una rutina ginecológica de la señora con menopausia) hayamos conseguido que una paciente tiene un solo riñón, o incluso tres, y hasta ese momento no lo sabía”.

Asimismo, debido a que el tutorial que se hace en el Instituto contempla como examen obligatorio la curva de tolerancia glucosada, se han llegado a detectar varios casos de diabetes, “una enfermedad nada sencilla, que a los ojos de la Organización Mundial de la Salud es considerada la epidemia del siglo”, según acota el médico para concluir que el diagnóstico precoz de alguna enfermedad siempre será una mejor noticia, comparada con aquella en la que resulte tarde cualquier tratamiento posible. l

mespinosa@eluniversal.com