María Teresa Urbina*

Con la evolución de la sociedad y el cambio del rol de las mujeres, somos más independientes y podemos tener varias parejas sexuales en el transcurso de nuestras vidas, lo que hace que estemos expuestas a ser contagiadas con Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). Hablar sobre salud sexual es una forma de protegernos.

Mientras más informadas estemos menos probabilidad tendremos de contagiarnos. Hay que escoger un ginecólogo con el que nos sintamos cómodas discutiendo estos temas abiertamente. Habla con él sobre tus hábitos sexuales, algunos médicos no preguntan, aborda el tema, facilita la comunicación, pregúntale qué exámenes pueden realizarse tú y tu pareja para saber si están libres de ITS.  El uso del condón en todas las relaciones sexuales permite disminuir el riesgo de contraer ITS, ya que evita el contacto con fluidos corporales como semen, sangre y secreciones vaginales.

Chlamydia trachomatis.  Es una bacteria que causa infertilidad. Es la ITS más común en nuestros días: se ha determinado que la prevalencia de Chlamydia en Venezuela está cerca de 30% en estudiantes universitarios. Esta ITS puede pasar inadvertida ya que puede ser  asintomática hasta por 20 años, mientras puede causar daños en el tejido interno de las trompas produciendo infertilidad por hidrosalpinx, obstrucción de las trompas y embarazo ectópico. En la paciente embarazada, chlamydia causa corioamniotitis,  abortos y parto prematuro.  El recién nacido se puede infectar durante el parto y contraer conjuntivitis y neumonía.  En los hombres puede causar epidídimitis.  En ambos sexos puede causar artritis reactiva. Puedes pedir a tu médico que te haga el examen para descartar chlamydia una vez al año. Erradicada la bacteria con el tratamiento indicado por tu médico, puedes hacerte una histerosalpingografía (radiografía del útero y las trompas) para saber si las trompas están permeables y permiten el paso de espermatozoides hasta su encuentro con el óvulo.  Si no lo están, la solución para tu problema de infertilidad será la fecundación in vitro.

Virus de Papiloma Humano (VPH). Es un virus que afecta a 60% de la población venezolana según datos del Ministerio de Salud. La lesión más común es la aparición de verrugas genitales, algunas veces con picazón, en la mujer pueden aparecer en la vulva, vagina, ano y periné; y en el  hombre en el prepucio, glande, escroto y en la región perianal. Se han reportado en el rostro, el paladar y la garganta.  Estudios realizados en el Centro de Medicina Reproductiva de Cornell mostraron una menor tasa de fecundación in vitro en pacientes con VPH.

Algunos tipos del virus están asociados a cáncer del útero, por eso es importante  hacer una citología o Papanicolau y la tipificación del virus para saber si es de un tipo asociado al cáncer.  La buena noticia es que la vacuna contra VPH desarrollada por Glaxo Smith Kline fue probada en 2005 y se confirmó un 100% de efectividad.  Estará disponible en América Latina este año.

Herpes  simple. Tipo 1 es un virus que puede causar ampollas dolorosas en la boca, mientras que las lesiones en los genitales son producidas con más frecuencia por  el tipo 2.  80% de los adultos venezolanos puede padecer herpes.

Hepatitis. Esta  inflamación del hígado puede ser producida por varios tipos de virus, se contagia a través de semen, fluido vaginal, saliva, sangre y orina. El virus de la hepatitis B es el que se transmite con más frecuencia por la vía sexual. Puede producir cirrosis y cáncer.

Virus de Inmunodeficiencia Humana(VIH).  Tatuajes, piercings y jeringas infectadas son otras vías de contagio.  Se estima que a finales de 2003 había 110.000 personas que vivían con el VIH en Venezuela.  La edad promedio de la mujer portadora de VIH en Venezuela es de 30 años;  pero 3,03% son mujeres en edades comprendidas entre 15 y19 años. Las amas de casa infectadas pueden pasar de 50% de los casos en algunos estados de Venezuela. Se considera una enfermedad tratable.  Es posible disminuir la carga del virus en la muestra de semen en el laboratorio para que las parejas sero-discordantes puedan tener bebés. También se puede disminuir la probabilidad de transmisión del virus de una embarazada infectada a su bebé con el uso de drogas retrovirales antes del parto.

Mycoplasma y ureaplasma.  Son bacterias que causan infertilidad.  Mycoplasma causa   crecimiento lento de los embriones. Ureaplasma causa  aumento en el porcentaje de espermatozoides con colas enrolladas lo que afecta su movilidad.

Trichomona vaginalis. Es un protista que causa vaginitis, cervicitis, uretritis, enfermedad pélvica inflamatoria y problemas en el parto. La mujer infectada puede presentar un flujo amarillento.

Vaginosis Bacteriana (VB). Es un desbalance en la flora normal de la vagina que causa vaginitis y flujo.  Puede producir  parto prematuro, bajo peso al nacer y enfermedad pélvica inflamatoria.

Gonorrea.  Causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, puede causar infertilidad y embarazo ectópico.  La prevalencia de gonorrea ha disminuido. Se reporta un caso de gonorrea en cada 687 habitantes.

Sífilis. Causada por la bacteria Treponema pallidum. Su consistencia cartilaginosa es característica. En el varón heterosexual suele localizarse en el pene, en el homosexual en el canal anal o recto,  boca o en los genitales externos. En la mujer las áreas más frecuentes son: cuello uterino y los labios genitales.  

La automedicación puede empeorar la situación. Un antibiótico inadecuado se pueden eliminar las bacterias buenas de la flora vaginal y proliferarán las bacterias dañinas, los protistas, los hongos y los virus.

Sigan el tratamiento hasta el final, aunque se sientan mejor.  La única manera de evitar las infecciones de transmisión sexual  es con prevención, prevención y prevención.

(*) Médico